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一、我校学生保险由两部分构成
（一）城镇居民基本医疗险
城镇居民基本医疗保险，是我校学生医疗保障制度的主体部分。2022年度学生参加城镇居民基本医疗保险个人缴费标准为290元／年／人。
学生医疗保险待遇期按年度计算，时间为每年的1月1日起至次年的12月31日。
（二）商业保险
学平险作为学生居民医保的补充性保险，由保险公司提供的商业性医疗保险。学平险以疾病治疗补偿为主，同时兼顾学生意外伤害住院、意外门诊、意外身故、疾病身故的经济补偿，我校的商业保险是由中国人寿保险股份有限公司、中国平安保险、太平洋保险公司和中国大地财产保险股份有限公司承接。
二、居民医疗保险费用报销
（一）市内住院
参保学生因病需住院治疗的，可选择市内任意一家医保定点医院，持身份证办理入院登记手续；因意外伤害住院的，还需填写《日照市城镇基本医疗保险意外伤害医疗费支付申请表》，出院时在医院即时结算，只需缴纳个人应负担的费用。
（二）异地住院
1.备案
参保学生因病在异地就医的（急诊、转诊转院或长期异地就医），需要办理异地就医备案手续。住院后5日内通过“日照医疗保障”微信公众号、备案电话或服务窗口进行备案。异地就医备案电话：12333
长期异地就医备案，异地安置人员、异地长期居住人员：提供居住证、居住证办理回执单或其他异地居住证明材料。
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我市有转诊资格的医院?
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日照市人民医院 |
日照市中心医院 |
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日照市中医医院 |
岚山区人民医院 |
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日照心脏病医院（限心脏病） |
莒县人民医院 |
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日照市妇幼保健院（限妇科产科儿科疾病） |
莒县中医医院 |
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日照市精神卫生中心（限精神疾病） |
五莲县人民医院 |
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日照市皮肤病防治所（限皮肤科疾病） |
日照港口医院（限日照港内部职工） |
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日照市结核病防治所（限结核病） |
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2.报销
①联网报销。参保人员因疾病住院，按规定办理急诊、转诊转院或长期异地就医备案后，在省内就医直接联网结算，跨省就医持本人社保卡联网结算。
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②手工报销。参保人员因意外伤害住院、未备案、欠费、待遇封锁等各种原因不能联网结算的，回参保地医保经办机构报销。
提供报销材料：医院收费有效票据，费用清单，诊断证明（特病门诊无需提供）。属于意外伤害情形的，须提供病历复印件、第三方赔付材料（或个人书面承诺书）。
三、商业保险理赔办理
（一）中国人寿保险
在合同有效期内出险后在24小时内报案，并在治疗结束后7日内备齐资料申请理赔。根据合同约定，被保险人发生保险事故必须到二级以上（含二级）医院或本公司认可的医疗机构治疗。非定点医院、定点医院下设的门诊、社区服务站的门诊或住院花费的医疗费用，本公司不予负责。
理赔申请途径：中国人寿寿险APP、山东国寿微信公众号、委托销售人员、临柜申请。
出险后报销要在60天之内完成，超期不予报销。出险报案有问题的，中国人寿联系电话：17506335513
扫描二维码理赔：
1.住院医疗申请所需特定资料
①住院病历,出院后在医院病案室复印。
②经诊医生开具，并盖医院公章。
③住院发票,出院结算后收费处出具的发票报销联（与住院日期对应），若经第三方报销，需提供发票复印件和第三方报销原件。
④住院费用清单,出院结算收费处出具（与住院日期对应）。
⑤医保/合作医疗结算单（原件）,出院结算后医保/合疗结算出具。
⑥意外事故证明资料（因疾病的不需提供）
如交通事故认定书、安全事故处理证明、治安案件的案情证明、现场勘验报告及尸体检验报告、其他意外事故证明。
2.重大疾病申请所需特定资料
①病历资料，出院后病案室复印或门诊医生撰写。
②诊断证明,经诊医生开具，并盖医院公章。
③确诊重疾相关资料,病理报告、确诊180天后的鉴定报告等（一般情况下确诊重疾的资料在住院病历中即有，特殊情况如脑中风后遗症等要180天后鉴定报告、若住院病历中无病理报告的恶性肿瘤需要提供门诊活检或出院后返回的病理报告）及符合条款约定的其他资料。
④意外事故证明资料（因疾病的不需提供）
如交通事故认定书、安全事故处理证明、治安案件的案情证明、现场勘验报告及尸体检验报告、其他意外事故证明。
3.门诊医疗申请所需特定资料
①门诊病历,门诊就诊时接诊医生撰写。
②检查报告,由检查科室出具。
③诊断证明,门诊接诊医生开具，并盖医院公章。
④门诊发票,门诊收费处出具发票报销联（与门诊就诊日期对应），若经第三方报销，需提供发票复印件和第三方报销原件。
⑤门诊费用清单,门诊收费处开具（与门诊就诊日期对应、如发票中已有明细则不用再单独提供此单证）
⑥意外事故证明资料（因疾病的不需提供）
如交通事故认定书、安全事故处理证明、治安案件的案情证明、现场勘验报告及尸体检验报告、其他意外事故证明。
4.残疾/高度残疾理赔所需特定资料
①住院/门诊病历,出院后病案室复印/门诊医生撰写。
②诊断证明,经诊医生开具，并盖医院公章。
③残疾鉴定报告,医学司法鉴定中心出具（需按照条款约定的鉴定标准鉴定）
④意外事故证明资料（因疾病的不需提供）
如交通事故认定书、安全事故处理证明、治安案件的案情证明、现场勘验报告及尸体检验报告、其他意外事故证明。
5.身故理赔所需特定资料
①死亡证明
医疗机构出具《医学死亡证明》、户籍派出所出具的户籍注销证明、殡葬部门出具的火化证明、宣告死亡判决书（必须提供两种、如有特殊情况请与公司联系）。
②病历资料
出院后病案室复印或门诊医生撰写。
③意外事故证明资料（因疾病的不需提供）
如交通事故认定书、安全事故处理证明、治安案件的案情证明、现场勘验报告及尸体检验报告、其他意外事故证明。
（二）太平洋保险
1.理赔所需基本资料
需医院出具的材料：医疗费发票，病历，用药清单，诊断证明（如医保报销提供发票复印件和医保报销分割单）。
学生为成年人：提供身份证，银行卡（最好为四大银行）；学生是未成年人：提供监护人身份证，银行卡（最好为四大银行），并提供户口本或者出生医学证明证明法定监护人与伤者关系。出险报案有问题的，太平洋联系电话：13153330033
2.微信自助理赔
（三）中国平安保险
理赔需要材料：诊断证明，用药明细，病例，发票，理赔申请书，学校证明。报案联系电话：95511
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（四）大地保险
门诊：
1.医疗材料（需纸质材料）
①诊断证明②病例③发票④费用清单或处方
2.照片（手机拍即可）
出险人全身照、受伤部位各一张
3.身份信息（复印件即可）
①户口本孩子单页②家长单页③家长身份证银行卡
（如家长与孩子不在同一户口本，可提供①户口本孩子单页②出生医学证明③家长身份证银行卡）
住院：
1.医疗材料（需纸质材料）
①诊断证明②病例（门诊、住院都要）③发票④费用清单⑤已报医保（农合、社保）的需要医保结算单⑥如在其他保险公司已报销需要提供该家保险公司已盖章的医疗材料以及其出具的结算单或交割单
2.照片（手机拍即可）
①意外受伤：出险人全身照、受伤部位各一张
②生病住院：出险人全身照一张
3.身份信息（复印件即可）
①户口本孩子单页②家长单页③家长身份证银行卡
（如家长与孩子不在同一户口本，可提供①户口本孩子单页②出生医学证明③家长身份证银行卡）
大地保险联系电话：13806331630
（五）各年级保险承保单位列表
为提高服务质量，每年各年级办理保险公司不固定，已实际办理为准。
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2021年在校学生各类保险统计表 |
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承保单位 |
险种 |
年级 |
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太平洋保险 |
意外险 |
2020 |
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中国平安保险 |
校方责任险 |
2019 |
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2020 |
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2021 |
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实习险 |
2019专科 |
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中国人寿保险 |
意外险 |
2019专科 |
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2019本科 |
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2021专科 |
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大地保险 |
意外险 |
2021本科 |
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